Кольпоскопия

Не все микроскопические изменения в тканях и клетках видимы при обычном влагалищном осмотре. Человеческий глаз, пусть даже и намётанный глаз очень опытного и высокопрофессионального врача-гинеколога, не может видеть больше, чем это предусмотрено природой. Для того чтобы решить эту проблему и получить возможность замечать даже самые незначительные изменения на зачаточной стадии, был изобретён кольпоскоп.
Слово кольпоскоп сложено из двух греческих, обозначающих «влагалище» и «исследовать». То есть этот прибор позволяет с успехом исследовать слизистую оболочку влагалищной части шейки матки – одного из самых склонных к различным изменениям и заболеваниям мест. Также с его помощью можно тщательно рассмотреть и эпителий влагалища и наружных половых органов.
Кольпоскоп – это, в сущности, такой особый микроскоп на штативе и с осветителем, который благодаря сменным окулярам может увеличить изображение до 30 раз. Именно благодаря этому увеличению возможно разглядеть то, что недоступно глазу – малейшие нарушения эпителиальных покровов и едва начавшиеся патологические изменения.
Процедура кольпоскопии безболезненна и не имеет противопоказаний или осложнений. Проводится она следующим образом: во влагалище вводится обычное влагалищное зеркало (как при любом гинекологическом осмотре). Далее к зеркалу придвигают кольпоскоп и производят осмотр. Как правило, эта процедура не занимает больше 15 минут.
Кольпоскопия широко применяется в практике врачей-гинекологов. Ведь она позволяет решать несколько очень важных задач:
- Во-первых, кольпоскопию, как один из наиболее информативных и точных методов исследования, часто проводят при профилактических осмотрах, что позволяет выявлять патологические процессы в самом начале их возникновения. А, значит, можно раньше начать лечение.
- Во-вторых, кольпоскопия позволяет установить или уточнить диагноз, а также определить характер изучаемого заболевания, оценить общее состояние, отличить доброкачественные образования от рака.
- В-третьих, она помогает точно определить место (очаг патологии), откуда следует брать пробу для анализа. Это необходимый момент для адекватной интерпретации результатов гистологического анализа.
Кольпоскопическое исследование позволяет диагностировать и обследовать множество заболеваний шейки матки, таких как:
- эктопии и истинные эрозии
- полипы
- дисплазии
- гиперплазии
- воспалительные заболевания
- остроконечные кондиломы и папилломы, вызванные ВПЧ
- эритроплакии
- лейкоплакии
- любые доброкачественные изменения
- рак (в том числе на самых ранних стадиях) и др.

Обзор видов кольпоскопии

Существуют разные виды кольпоскопии, которые позволяют лучше диагностировать и обследовать различные нарушения. Так обычно выделяют простую и расширенную. Простая проводится без какой-либо специальной подготовки: при помощи кольпоскопа тщательно обследуются все поверхности, затем тампоном удаляется выделяемая клетками слизь, и обследование повторяется.
Расширенная - требует специальной обработки поверхностей медикаментозными средствами: 3% раствором уксусной кислоты и водным раствором Люголя. Эта обработка позволяет по-разному окрасить разные виды эпителия, за счёт чего поражённые ткани становятся ещё заметней.
Существует также и хромокольпоскопия. Суть её – в окрашивании плоского эпителия (именно он и выстилает в норме здоровую шейку матки) в синий цвет, а цилиндрический эпителий остаётся не окрашенным. Этот метод тоже позволяет легче выявлять патологии.
Люминесцентная кольпоскопия – шейка обрабатывается флюорохромами и рассматривается в ультрафиолетовых лучах. Раковые клетки светятся розовым цветом. Так, этот метод нужен для выявления раковых клеток.
Впрочем, все эти методы в большей степени зависят от видов обработки, но существует разница и в самих кольпоскопах. Так, можно выделить простой, фотокольпоскоп и видеокольпоскоп.
Названия у них вполне «говорящие», особенно для современного человека. Понятно, что при помощи простого кольпоскопа врач отлично наблюдает все изменения, однако, никак не может их визуально фиксировать.
Фотокольпоскоп подсоединён к фотоаппарату и позволяет получать фотоснимки. Конечно, у такого кольпоскопа есть масса преимуществ перед обычным: благодаря получаемым высококачественными изображением можно лучше отслеживать патологические процессы в динамике, а также оценивать эффективность лечения.
Ещё дальше в этом смысле «пошёл» видеокольпоскоп. Этот прибор подсоединён к видеокамере очень высокого разрешения. Это позволяет отцифровывать изображение и записывать на любой носитель, а также подвергать обработке. Так, например, видеозапись кольпоскопии в сверхвысоком разрешении позволяет фотографировать самые удачные кадры, производить цифровое увеличение изображения, при необходимости проводить цветокоррекцию и редактировать контрастность, яркость, применять цифровые фотофильтры для лучшей визуализации.
Видеокольпоскопия позволяет весь процесс записать и хранить заархивированные данные. Значительнейшее преимущество видеокольпоскопии перед фотокольпоскией состоит в возможности выводить изображение в режиме реального времени на большой экран. Так, обследование могут проводить несколько врачей одновременно, что улучшает качество и эффективность проводимого лечения (или постановки диагноза) в сложных случаях.
За ходом видеокольпоскопического исследования может наблюдать и сама пациентка. И это немаловажно: она сможет собственными глазами увидеть «что творится внутри» её тела, а, значит, и ответственней отнесётся к своему здоровью в будущем. Кроме того, это повышает доверие к врачу (нет мыслей, что он придумывает то, чего нет) и даёт возможность оценить результаты предложенного им лечения.
Одним словом, видеокольпоскопии – самый информативный и современный вид исследования. Именно он активно применяется в лучших клиниках на западе.